تومور پرولاکتینوما چیست؟ پرولاکتینوما زمانی رخ می دهد که یک تومور خوش خیم به نام آدنوم غده هیپوفیز در پایه مغز را تحت تاثیر قرار دهد. غده هیپوفیز یک غده ترشح کننده هورمون است که تولید هورمون محرک تیروئید (TSH)، هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک (ACTH)، هورمون محرک فولیکول (FSH) و هورمون های لوتئین کننده (LH) را در بدن شما تنظیم می کند. این هورمون ها بر عملکردهای مختلف بدن تأثیر می گذارند و بر فشار خون، رشد و سیستم تولید مثل تأثیر می گذارند.
در نتیجه تومور، سطح برخی از هورمون های جنسی، استروژن در زنان و تستوسترون در مردان اغلب کاهش می یابد. در عین حال، تومور هیپوفیز منجر به تولید بیش از حد هورمون پرولاکتین (هیپرپرولاکتینمی) می شود.
ارتباط بین پرولاکتینوما و استروژن
پرولاکتین در دوران بارداری و پس از زایمان در زنان مهم است زیرا باعث تحریک تولید شیر مادر و رشد غدد پستانی در بافت پستان برای شیردهی می شود. با این حال، این هورمون همچنین عملکردهای بسیار دیگری مانند تنظیم خلق و خو و متابولیسم در طول زندگی یک زن دارد. سطح پرولاکتین معمولاً در دوران بارداری و پس از زایمان که تولید شیر مورد نیاز است بیشتر است. سطح پرولاکتین مادر چند هفته پس از قطع شیردهی به حد طبیعی کاهش می یابد.
اما پرولاکتین استروژن را سرکوب می کند. سطوح پایین استروژن می تواند بر چرخه قاعدگی، باروری، میل جنسی، خواب و خلق و خوی زنان تأثیر بگذارد. بنابراین، در حالی که پرولاکتینوما خوش خیم است، می تواند علائم ناخوشایندی ایجاد کند. اکثر موارد تومور تولید کننده پرولاکتین زنان 20 ساله و اوایل 30 سالگی را تحت تاثیر قرار می دهد، اما این عارضه می تواند در هر سنی رخ دهد.
علائم پرولاکتینوما
پرولاکتین بیش از حد در جریان خون می تواند مشکلات جنسی و هورمونی را برای مردان و زنان ایجاد کند. علائم پرولاکتینوما در زنان عبارتند از:
- قاعدگی نامنظم یا عدم قاعدگی (آمنوره)
- آکنه
- افزایش یا ضخیم شدن موهای بدن و موهای صورت
- ترشحات سفید ابری از نوک سینه ها که مربوط به بارداری یا شیردهی نیست
- خشکی واژن
- رابطه جنسی دردناک
- کاهش میل جنسی
- ناباروری
- تراکم استخوان پایین، استئوپنی یا پوکی استخوان
- کبودی آسان
- سطح قند خون بالا
در مردان، علائم کاهش سطح تستوسترون ناشی از پرولاکتینوما اغلب عبارتند از:
- اختلال در نعوظ
- کاهش موهای بدن و صورت
- عضلات کوچکتر یا ضعف عضلانی
- سینه های بزرگ شده
علاوه بر این، فشار یک تومور بزرگ (ماکروپرولاکتینوما) در مغز، حتی زمانی که خوش خیم باشد، می تواند علائم ناراحت کننده ای مانند:
- سردرد
- تغییرات بینایی (دوبینی، از دست دادن دید محیطی)
علائمی مانند پریود نشدن، تولید و ترشح شیر غیر قابل توضیح (گالاکتوره) یا ناباروری اغلب اولین علائم قابل توجه در زنان جوان با تومورهای کوچک هستند. زنان تمایل دارند قبل از اینکه سردرد و مشکلات بینایی را تجربه کنند، به این علائم مرتبط با هورمون توجه کنند، به خصوص اگر قبل از یائسگی باشند.
علل پرولاکتینوما
در بیشتر موارد، علت پرولاکتینوما ناشناخته است. پرولاکتینوما تنها دلیل افزایش سطح پرولاکتین نیست. سایر دلایل پرولاکتین بالا که می تواند منجر به علائم مشابه شود عبارتند از:
- بارداری
- شیردهی
- کم کاری تیروئید
- داروهای خاص
- ضربه به قفسه سینه
عوارض پرولاکتینوما
در صورت عدم درمان، پرولاکتینوما می تواند مشکلات جدی تری برای سلامتی ایجاد کند. پرولاکتین به جریان خون سرازیر می شود، هورمون های جنسی را کاهش می دهد و باعث مشکلات تولید مثل می شود. با رشد تومور، می تواند بافت های اطراف را تهدید کند. علاوه بر این، آدنوم هیپوفیز با بیماری کوشینگ و شرایط مرتبط با هورمون رشد مانند آکرومگالی مرتبط است. در صورت عدم درمان، پرولاکتینوما می تواند باعث نگرانی های زیر شود.
پوکی استخوان
پرولاکتین بیش از حد می تواند تولید هورمون های استروژن و تستوسترون را کاهش دهد و در نتیجه باعث کاهش تراکم استخوان و افزایش خطر پوکی استخوان می شود.
هیپوفیتاریسم
غده هیپوفیز علاوه بر پرولاکتین، بسیاری از هورمون های دیگر را نیز کنترل می کند. با تومورهای بزرگتر، فشار بر غده هیپوفیز طبیعی می تواند باعث اختلال در عملکرد سایر هورمون های کنترل شده توسط هیپوفیز شود و در نتیجه کم کاری تیروئید، نارسایی آدرنال و کمبود هورمون رشد ایجاد شود.
عوارض مرتبط با بارداری
در دوران بارداری طبیعی، تولید استروژن افزایش می یابد. اگر باردار هستید و پرولاکتینومای بزرگ دارید، این سطوح بالای استروژن ممکن است باعث رشد تومور و علائم و نشانه‌های مرتبط با آن، مانند سردرد و تغییر در بینایی شود.
از دست دادن بینایی
پرولاکتینوما ممکن است به اندازه کافی بزرگ شود که عصب بینایی را مسدود کند و منجر به از دست دادن بینایی شود.
پرولاکتینوما چگونه تشخیص داده می شود؟
هنگامی که فرد متوجه علائم می شود، اغلب مشکوک به پرولاکتینوما می شود. ثبت گزارش چرخه قاعدگی، جزئیات علائم و زمان شروع این علائم می تواند به دکتر متخصص زنان در تصمیم گیری کمک کند. او همچنین یک معاینه فیزیکی انجام می دهد و یک آزمایش خون را برای بررسی سطح هورمون های پرولاکتینومای معمولی انجام می دهد. ممکن است برای رد سایر علل سطح بالای پرولاکتین، مانند داروها یا نگرانی های تیروئید، آزمایشات بیشتری لازم باشد. زنان در سنین باروری نیز ممکن است آزمایش بارداری داده شوند.
در صورت مشکوک بودن به پرولاکتینوما، آزمایش های تصویربرداری مانند تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI) معمولاً می توانند تومور و اندازه آن را در غده هیپوفیز تشخیص دهند. دکتر همچنین به دنبال آسیب به بافت های اطراف خواهد بود و آزمایشاتی را برای ارزیابی طبیعی بودن تولید سایر هورمون های هیپوفیز انجام می دهد. بسته به اندازه تومور، او ممکن است درخواست معاینه چشم با اندازه گیری میدان های بینایی کند.
درمان پرولاکتینوما
هدف از درمان های پزشکی پرولاکتینوما بازگرداندن عملکرد طبیعی غده هیپوفیز و کاهش اندازه تومور است. اگر درمان موفقیت آمیز باشد، این باید تولید پرولاکتین را به سطح طبیعی کاهش دهد و علائم مرتبط را تسکین دهد. اگر درمان دارویی موثر باشد، زنان مبتلا به پرولاکتینوما معمولا می توانند باردار شوند و بارداری طبیعی داشته باشند. مدیریت حتی یک پرولاکتینومای کوچک (میکروپرولاکتینوما) ضروری است، زیرا بارداری می تواند آن را تشدید کرده و باعث بزرگ شدن شود.
علائم بالا بودن پرولاکتین در زنان چیست؟
سطوح بالای پرولاکتین در زنان می تواند باعث نامنظم یا عدم وجود دوره های قاعدگی، ناباروری و علائم یائسگی مرتبط با استروژن پایین مانند گرگرفتگی، میل جنسی کم و خشکی واژن شود. اگر افزایش پرولاکتین و استروژن پایین برای چندین سال تشخیص داده نشود، می توانند باعث پوکی استخوان و علائم مرتبط با آن شوند.
آیا پرولاکتینوما تومور مغزی است؟
پرولاکتینوما نوعی تومور است، اما روی غده هیپوفیز که در پایه مغز قرار دارد و نه در خود مغز ایجاد می شود.
سردرد پرولاکتینوما چه احساسی دارد؟
سردرد پرولاکتینوما معمولاً مانند یک درد دردناک است. این می تواند در یک یا هر دو طرف پیشانی رخ دهد و ممکن است با مشکلات بینایی همراه باشد.
